เป้าหมายของกลุ่มงาน

 

 Service Plan สาขาทารกแรกเกิด

สรุปการประชุม Tele conferrence วันที่ 17 กรกฏาคม 2563 เวลา 13.30 - 16.00 น. 

วาระที่ 1.ชี้แจงสถานการณ์ทารกแรกเกิด เขต 1

1.1 ทบทวนขอบเขตความสามารถในการดูแลทารกใน รพ. แต่ละระดับ ศักยภาพในการดูแลทารกแรกเกิด

      รพ. ระดับ F ดูแลทารก > 2,000 กรัม หรือ GA > 37 สัปดาห์

      รพ. ระดับ M1 ดูแลทารก > 1,500-1,800 กรัม หรือ GA > 34 สัปดาห์

      รพ. ระดับ S ดูแลทารก > 1,000 กรัม หรือ GA > 28 สัปดาห์

      รพ. ระดับ A ดูแลทารกทุกระดับตามเกณฑ์มาตรฐาน

  เกณฑ์การ Refer back จาก รพ.ระดับ A มายัง รพ ระดับ S, M1

    1. ทารกที่ต้องใช้ O2 Therapy < 1L/min ที่มีอาการคงที่

    2. ทารกที่มีน ้าหนักมากกว่า 1,800 กรัม รอเลี ้ยงโต หรือต้อง Gavage feeding

    3. ทารกที่ต้องรักษาแบบ Palliative ที่มีน ้าหนักมากกว่า 1,800 กรัม

1.2 ตัวชี ้วัดของ service plan ทารก คือ อัตราการตายทารกแรกเกิดอายุ 0-28 วัน

     โดยก าหนด ปี 2562 ต ่ากว่า 3.8 : 1000 การเกิดมีชีพ

                        ปี 2563 ต ่ากว่า 3.7 : 1000 การเกิดมีชีพ

                        ปี 2564 ต ่ากว่า 3.6 : 1000 การเกิดมีชีพ

     ในปี 2563 อัตราการตายทารก 6 เดือน (ต.ค.62- มี.ค.63) ทารกคลอดมีชีพ 21,084 คน เสียชีวิต 71 ราย คิดเป็ น 3.36:1000 พบว่า  สาเหตุการเสียชีวิต เรียงตามล าดับ

            1. ทารกคลอดครบก าหนดที่มีภาวะความดันเลือดในปอดสูง หรือ PPHN

            2. ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดระดับรุนแรง

            3. ทารกคลอดก่อนก าหนด อายุครรภ์ 28 -33 สัปดาห์ 

     ปัญหา/ข้อเสนอแนะ

     - TPN แนะน าควรมีใน รพ.ที่ดูแลทารกที่มีน ้าหนักน้อยกว่า 1500 กรัม รพ.ระดับ S TPN รพ. น่าน แพร่ ล าพูน เภสัชกรเป็ นคนผสมภายใต้ laminar flow PPN รพ.แม่ฮองสอน พะเยา พยาบาลเป็ นคนผสม

     - ROP มีปัญหาการส่งตัวทารกไปรักษา ROP ที่ รพ.ศูนย์ล าปาง แผนกจักษุ รพ.ล าปางสามารถรักษาด้วย intraocular lasor หากผู้ป่ วยมีปัญหามากต้องส่งตัวไปรักษาต่อ รพ.มหาราชเชียงใหม่ ผู้ป่ วยต้อง กลับมา รพ.ต้นทางท าให้ต้องส่งผู้ป่ วยย้อนไปมา ขอทางทีม รพ.ล าปางช่วยประสานทางแผนกจักษุ ในการวางแนวทางแก้ไขปัญหา

     - OAE *รพ.นครพิงค์สามารถตรวจ OAE ได้ทุกราย ตรวจทารกก่อนจ าหน่ายโดยพยาบาลในตึกผู้ป่ วย มี เครื่องตรวจ 2 เครื่อง *รพ.พะเยา ตรวจ OAE ทุกราย โดยแผนกหู คอ จมูก ในช่วงบ่ายก่อนจ าหน่ายทารก มี 1 เครื่อง หากเครื่องเสีย จะนัดมาตรวจตอนอายุ 1 เดือนในคลินิกโรงเรียนพ่อแม่ *ส่วน รพ.อื่นๆ ตรวจเฉพาะทารกกลุ่มเสี่ยง

     - การตรวจคัดกรองโรคหัวใจ การตรวจ POS ตรวจได้ทุก รพ. แนะน าอ่าน Journal Updated Strategies for Pulse Oximetry Screening for Critical Congenital Heart Disease รพ.ล าพูน ไม่มี PGE1 เนื่องจากสามารถส่งตัวผู้ป่ วยไปรักษาต่อที่ รพ.นครพิงค์หรือมหาราช ชม ได้ รวดเร็วทันเวลา - Therapeutic hypothermia ส่วนกลางก าหนดให้มีอย่างน้อย 2 แห่ง เขต 1 ผ่านตามเกณฑ์

     - Nitric oxide เขตที่ยังไม่มี คือ เขต 1 , 4 และ 5 ซึ่ง รพ.นครพิงค์, รพ.เชียงรายประชานุเคราะห์และ รพศ.ล าปาง มีความพร้อมในการใช้ nitric oxide

     - การส่งต่อทารก * รพ.จังหวัดมีระบบ fast tract โดยส่งทารกมายัง NICU โดยตรง ยกเว้นรายที่อาการไม่คงที่ให้เข้า ห้องฉุกเฉินก่อน โดยมีจุด check point ในการโทรประสาน * รพศ.เชียงราย ใช้ระบบ fast pass ส าหรับคนไข้ที่ส่งต่อจาก รพ.อื่นที่ห้องฉุกเฉิน ก่อนที่จะขึ ้นมา NICU *รพ.ที่ไม่มี TPN หากทารกน ้าหนักน้อยที่มีอาการคงที่ให้ส่งมายัง รพ.ที่มีTPN

 

หัวเรื่อง : เป้าหมายของเครือข่าย  บันทึกเมื่อ 18/01/2021 10:27 น.
 
 
เชื่อมโยงภายใน
- บุคลากร
- ข่าวประชาสัมพันธ์
- เอกสารดาวน์โหลด
- ผู้ดูแลเว็บไซต์

- บทความและงานวิชาการ
- รูปกิจกรรม
- วิดีโอกิจกรรม
Newborn Network Phrae
ชั้น 3 ตึกเฉลิมพระเกียรติ
เบอร์โทรศัพท์ติดต่อ  3303, 3304
ติดต่อผู้ดูแล webmaster_phos@hotmail.com

เว็บไซต์นี้ขับเคลื่อนโดย NKINFOWEB V3